Amenaza de parto prematuro. Rotura prematura de membranas. Corioamnionitis / Preterm labour. Premature rupture of membranes. Chorioamnionitis

Cuanto menor es la edad gestacional al nacer, mayores el riesgo de morbimortalidad perinatal y de morbilidadmaterna (aumento del número de cesáreas, metritispostparto). Es importante diagnosticar a tiempouna amenaza de parto prematuro (APP) para comenzarcon el tratamiento tocolítico y conseguir una maduraciónpulmonar fetal eficaz. También es necesario distinguirlo que es una verdadera de una falsa APP. Hayuna alta incidencia de sobrediagnóstico y de sobretratamientoy es frecuente la hospitalización prolongada.Con las pruebas que informan sobre la modificacióncervical y la dinámica uterina se puede establecer undiagnóstico certero que conlleve una conducta adecuada.La identificación temprana y la prevención primariano están tan desarrolladas como la actitud terapeútica,pero es importante tener en cuenta mecanismos paraidentificar pacientes de alto riesgo. Entre ellos estánlos antecendentes de parto pretérmino, signos y síntomas,modificación cervical, etc. La rotura prematurade membranas y la corioamnionitis conllevan riesgo departo pretérmino si se producen en edades gestacionestempranas(AU)

The lower the gestational age at birth, the greaterthe risk of perinatal morbidity and mortality and maternalmorbidity (increase in the number of caesareans,postnatal metritis). It is important for there to be a timelydiagnosis of threatened preterm labour (TPL) inorder to begin tocolytic treatment and to obtain efficientfoetal pulmonary maturity. It is also necessary todistinguish between a true and a false TPL. There is ahigh tendency of overdiagnosis and overtreatment andprolonged hospitalisation is frequent. With cervicalalteration and uterine dynamics tests it is possible toestablish an accurate diagnosis that will result in suitablemanagement. Early identification and primaryprevention are not as developed as the therapeutic attitude,but it is important to bear in mind mechanismsfor identifying high risk patients. They include antecedentsof preterm labour, signs and symptoms, cervicalalteration, etc. Premature rupture of membranes andchorioamnionitis involve the risk of preterm labour ifthey occur in early gestational ages(AU)

[Preterm labour. Premature rupture of membranes. Chorioamnionitis]. / Amenaza de parto prematuro. Rotura prematura de membranas. Corioamnionitis.

The lower the gestational age at birth, the greater the risk of perinatal morbidity and mortality and maternal morbidity (increase in the number of caesareans, postnatal metritis). It is important for there to be a timely diagnosis of threatened preterm labour (TPL) in order to begin tocolytic treatment and to obtain efficient foetal pulmonary maturity. It is also necessary to distinguish between a true and a false TPL. There is a high tendency of overdiagnosis and overtreatment and prolonged hospitalisation is frequent. With cervical alteration and uterine dynamics tests it is possible to establish an accurate diagnosis that will result in suitable management. Early identification and primary prevention are not as developed as the therapeutic attitude, but it is important to bear in mind mechanisms for identifying high risk patients. They include antecedents of preterm labour, signs and symptoms, cervical alteration, etc. Premature rupture of membranes and chorioamnionitis involve the risk of preterm labour if they occur in early gestational ages.

Anomalías digestivas / Anomalies of the digestive system

Aproximadamente, 0,9 por ciento de los neonatos son portadores de una anomalía digestiva. Los fetos con malformaciones intraabdominales y, más específicamente, con malformaciones gastrointestinales se benefician del diagnóstico prenatal que permite planificar el tratamiento para la resolución del problema o su mejoría al nacer o, incluso, intervención intrauterina ocasionalmente (1, 2). La incidencia de malformaciones asociadas es alta; con mucha frecuencia se trata de alteraciones cromosómicas, y el pronóstico peor para las malformaciones detectadas prenatalmente, precisamente por las asociaciones. Frecuentemente el ecografista duda acerca de la confirmación fisiológica o patológica de sus hallazgos y su relación con otras posibles malformaciones. Es necesario recordar que, aunque la presencia de líquido en algunas partes del aparato digestivo es relativamente temprana, el peristaltismo es posterior y, con frecuencia, hasta que este no está bien instaurado, a finales del segundo o principios del tercer trimestre, es fácil confundir un hallazgo fisiológico con una patología (3). Creemos que, ante el diagnóstico de una malformación, el asesoramiento a los padres debería hacerse tras una reunión conjunta del pediatra, cirujano infantil, ecografista obstétrico y genetista. (AU)

Cáncer de mama en el período perigestacional: importancia del ginecólogo / Pregnancy related breast cancer: the gynaecologists role

Se considera cáncer de mama relacionado con el embarazo aquel que se diagnostica durante el mismo o en el año siguiente al parto. Este criterio no es unánimemente aceptado, por lo que su incidencia real se desconoce, aunque parece ser que en torno a 1-3% de los cánceres de mama son diagnosticados durante la gestación o el puerperio. Habitualmente se le ha atribuido un mal pronóstico debido a distintos factores, algunos no bien conocidos; sin embargo, los trabajos más recientes parecen demostrar que no es así, y que si se detecta de forma temprana y se trata de forma adecuada su pronóstico es similar. Movidos por el aparente aumento durante los últimos años del número de casos de cáncer de mama relacionados con la gestación, presentamos 8 casos recogidos en nuestro centro y realizamos una revisión de la bibliografía (AU)